Inmunidad natural frente a Inmunidad inducida por vacunas

 Inmunidad natural frente a Inmunidad inducida por vacunas

Un nuevo artículo publicado en el Journal of Internal Medicine analiza la protección que ofrece la inmunidad contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), que es causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), después de la vacunación en comparación con infección natural.
La respuesta temprana
La primera respuesta del cuerpo al SARS-CoV-2 la completa el sistema inmunológico innato y, poco después, el sistema inmunológico adaptativo. Las células inmunitarias innatas reconocen y eliminan el material viral al mismo tiempo que envían señales a otras células.

Posteriormente, esta señalización despierta la inmunidad del huésped para evitar la propagación viral de la célula infectada a otras cercanas. La respuesta inmune innata a menudo parece suficiente para eliminar el virus por completo, particularmente en infecciones leves o asintomáticas.

Después de este evento, se reclutan células T para destruir las células infectadas. Esto solo se puede lograr cuando las células T reconocen los antígenos presentados por las moléculas de clase I y II de la clase de histocompatibilidad principal (MHC).

Al mismo tiempo, se desarrolla la respuesta del anticuerpo inmunoglobulina M (IgM). La IgM es un anticuerpo multivalente que es clave para el control inmunológico en las primeras etapas de la infección. Las células B de memoria también se forman en este momento, tanto IgM + no conmutadas como células conmutadas clásicas, y pueden persistir durante meses.

Las células T de memoria también se encuentran en convalecientes y reaccionan a muchos epítopos diferentes del SARS-CoV-2. Curiosamente, estas células también se encuentran en individuos sin experiencia con el SARS-CoV-2, lo que sugiere una reactividad cruzada entre este virus y los coronavirus estacionales endémicos humanos. En algunas personas también se encuentran células B IgM + con reactividad cruzada, mientras que los anticuerpos IgG son típicamente específicos del SARS-CoV-2.

Los títulos de IgG e IgA aumentan después del cambio de clase de las células B después de la respuesta temprana de IgM. Los anticuerpos IgG permanecen estables durante meses o años. Los títulos de IgG a menudo disminuyen a tasas rápidas o lentas dependiendo de qué tan alto subieron, los subtipos y la participación de las células plasmáticas de vida corta y larga en la respuesta inmune.

Tras la reinfección, las células B de memoria producen una respuesta inmunológica rápida. Sin embargo, esta respuesta puede reducirse con mutaciones en el antígeno de pico viral (S), que se ha demostrado que perjudican el reconocimiento del antígeno. Queda por determinar el grado de protección ofrecido contra otras variantes después de la exposición a una cepa, y las diversas formas en que las células T y B actúan juntas para regular esta respuesta.

Inmunidad después de una infección natural
La inmunidad después de la infección natural se evalúa en términos de protección contra enfermedades sintomáticas y graves tras la reinfección, más que en la prevención de la transmisión viral. Algunos estudios de alta calidad muestran que la tasa de reinfección en los seis meses posteriores a la infección natural fue mucho más baja que la que ocurrió en personas asintomáticas.

Inmunidad después de la vacunación
La vacunación con casi todas las vacunas que se encuentran actualmente en uso clínico produce títulos elevados de anticuerpos neutralizantes que se correlacionan con la protección frente al virus. Con títulos altos, la neutralización persiste, incluso en presencia de variantes emergentes que tienen mayor resistencia a estos anticuerpos.

Se han aprobado muchos tipos diferentes de vacunas, la más eficaz de las cuales incluye los tipos ribonucleicos mensajeros (ARNm). Estas vacunas, que han sido desarrolladas por Moderna y Pfizer / BioNTech, codifican la proteína S viral después de ingresar a la célula huésped.

Otras vacunas COVID-19 que están aprobadas actualmente para su uso en muchos países de todo el mundo incluyen las vacunas de vectores de adenovirus, que introducen el antígeno SARS-CoV-2 S y vacunas de virus completo inactivado. Se espera que las vacunas de subunidades de proteínas se aprueben en un futuro próximo.

Jos M.C.

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